A&R：度洛西汀对髋关节或膝关节骨性关节炎慢性疼痛病患无附加价值

目的：度洛西汀，一种去甲和去甲肾上腺素再进食酶抑制剂（SNRI）。度洛西汀被假设通过行政机关抑制眼部来消除慢性眼部，并通过调控行政机关神经系统的并行（抑制性）眼部路中起作用。该分析分析报告度洛西汀替换成到慢性骨关节炎 (OA) 眼部病患者的基本上卫生之前的有效性。次要前提是分析报告成本商业价值并分析报告集之前性眼部疼痛的假定是否则会忽略对度洛西汀的反应。

方法：分析者进行了一项对外开放附加、整群随机试验。以外对乙酰氨基酚和衍生物抗炎药反应太少的髋部或脚踝慢性OA眼部病患者。GP有系统被随机均等到度洛西汀60 mg/d替换成到基本上卫生之前或分开基本上卫生。假定集之前性眼部被定义为改写后的 painDETECT评分> 12。主要结果是3个月时的WOMAC眼部 (0-20)。分析者有助于检验临床相关效应为1.9分（效应大小为 0.4）的两组之间的歧异。用到较强减法测量的离散混搭模型来分析数据。

结果：此分析总共纳入了133名病患者，其之前132 名被随机分组。 66名病患者（31 次有系统）被随机均等到度洛西汀替换成到基本上卫生组之前，66名病患者（34 次有系统）被随机均等到基本上卫生之前。 WOMAC眼部在3个月（更改后的歧异-0.58, 95% 置信区间 [-1.80至0.63]）或12个月时（更改后的歧异 -0.26, 95% CI [-1.86至1.34]）不会推断出歧异。对于有集之前性眼部疼痛的病患者亚组，度洛西汀也不会推断出功效（-0.32, 95% CI[-2.32至1.67]）。

论据：与分开的基本上卫生比起，度洛西汀替换成到基本上卫生之前对慢性OA眼部病患者不会阻碍。对于有集之前眼部疼痛的病患者，分析者确信该结果需要在其他试验之前赢取证实。

出处：

van den Driest, J.J., Schiphof, D., Koffeman, A.R., Koopmanschap, M.A., Bindels, P.J. and Bierma-Zeinstra, S.M. (2022), No added value of duloxetine for patients with chronic pain due to hip or knee osteoarthritis: a cluster randomised trial. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript.