ER、PR、Ki-67、HER-2……一文搞懂胰腺癌免疫组化指标

白血得病是成年人最罕见的恶性之一，它的发得病率占四肢各种恶性的7%~10%，在妇女哮喘之中仅次于子宫颈胃癌，现已带进威胁妇女健康的主要哮喘。白血得病发得病常与遗传因亦同有关，在40~60岁或绝经期前后的妇女发得病率很更高。

而在白血得病得病理报告之中，免疫组化扫描结果可以具微白血得病化学键类别号、导师外科手术及查看得病因。免疫组化所称标复杂更容易混淆搞不清? 不必抓耳挠腮，一头雾水，小编在此送上信息量非常丰富且可取的解读方律。

免疫组化的涉及所称标

这一部分是得病理报告的重之中之重，小编才会详实解读。

罕见检查所称标有ER、PR、HER-2、Ki-67等，用于确诊白血得病的化学键类别号，为后期外科手术提供依据。这些所称标不但与的栖息于浸润，转回发作密切涉及，对个微化外科手术可行性的选择不具不可忽视的实用性。免疫组化所称标与白血得病黏膜转回及得病理分级也有一定的涉及性。

根据激亦同所受微ER、PR及 人 表 布 生 长 因 子所受 微 2 （human epidermal growth factor receptor 2，HER2）的解读， 白血得病化学键见下文主要有：LuminalA 白血得病、LuminalB白血得病、三中性白血得病、HER-2中性（HR中性）白血得病。

Luminal A型号白血得病：所称ER中性、PR中性（更高解读）、HER-2中性的白血得病；

Luminal B型号白血得病：所称ER中性、 PR 中性（偏更高解读）、HER-2中性的白血得病；或是ER、PR及Her-2之外为中性；

HER-2（HR中性）白血得病：所称ER 、PR大多为中性，HER-2为中性的白血得病；

三中性白血得病：ER 、PR 、HER-2都只所称标大多为中性。三中性白血得病和基底型号白血得病之间的吻合度共约为80%，三中性白血得病也除此以外一些特殊类别号白血得病，如髓样胃癌和小叶样囊性胃癌，这类胃癌的发作转回可能会较偏更高。

方便大家解读，用表归纳如下：

诱发的白血得病蛋白质栖息于增生所受后母激亦同、甲状小叶激亦同的综合诱导，因而这两种激亦同也带进了白血得病内分泌得出的可靠生物化学徽标。ER、PR中性则查看同属激亦同诱发白血得病，而Ki-67、HER-2中性代表的侵袭性更高，更容易发作转回。

1、ER

ER 是甲状小叶激亦同所受微，它依赖于于蛋白质内，能够与激亦同发生特异性建构，形成激亦同-所受微复合物，使激亦同能够发挥其生物化学不稳定性的一种蛋白质质。扩散到蛋白质核的甲状小叶激亦同与其核所受微建构后引起河段DNA的解读。

有微外数据分析表明，ER（-）的蛋白质对于阿霉亦同等复发制剂更高度敏感，这种复发敏感性随着蛋白质的增生而增强，与 ER（+）的蛋白质相比较关连显著。

ER准确度与总生存环境（OS）、无得病生存环境（DFS）、无发作生存环境（RFS）、5年生存环境率、至外科手术失败时间段（TTF）、内分泌外科手术质子化和发作时间段都为涉及。

2、PR

后母 激 亦同 所受 微（progesterone receptor，PR）在 Luminal A 和 Luminal B见下文之中起关键诱发。PR＞20%的得病人无得病生存环境期来得长。根据PR的阈值把Luminal A 型号 乳 小叶 胃癌 定 意 为 ER +、PR ＞ 20%、HER2-、Ki67 ＜ 14%，预示得病人有发作可能会; Luminal B 型号白血得病定意为ER+、HER2－，并满足一般而言任一条件: Ki67≥20%，PR－或 ＜20%，该类别号白血得病不具更高发作可能会。因此，PR 对白血得病见下文及得病因有不可忽视意意。PR准确度与OS、TTF、内分泌外科手术质子化和发作时间段都为涉及。

特写来源：摄图网

PR 中性（ER+ /PR+及 ER－ /PR+）得病人原则上采用他莫昔芬，而 PR 中性（ER+ /PR-）得病人常对他莫昔芬激发耐药，可原则上推荐大蒜酶类制剂顺利进行外科手术。

有数据分析对 4 种 PR 特异性（1E2、EP2、SP2、16）免疫组化染色剂及比较，显示兔单克隆特异性 1E2 千分之图例蛋白质数、千分之一般而言评分、千分之染色剂强度、千分之 A-score 显著更高于其他 3 个特异性，是较理想的 PR 特异性。

3、HER2

人表布栖息于因子所受微远亲除此以外4位成员——HER1、HER2、HER3和HER4。作为跨核蛋白质，它们可以在蛋白质表面与栖息于因子建构，顺利进行频谱传导，可调蛋白质的栖息于、分裂和修补。有大共约20%-30%的白血得病依赖于HER2DNA的扩增或过解读，过多HER2的依赖于加剧蛋白质增生失控和的持续发展，这部 分得病人也因此不具来得偏更高的生存环境率和来得快的发作。

HER2的过解读可采用靶向制剂赫赛夫顺利进行外科手术。但需要注意的是，HER2所称标可分为四档：-，1+，2+，3+。

-和1+：代表HER2是中性；

3+：代表 HER2是中性；

2+：同属之中间地带，查看需要促使扫描来推论HER2到底是中性还是中性。

目前国际标准普遍认为，免疫组化（IHC）扫描3+，即HER2蛋白质过解读；或是IHC扫描2+的得病人，经原位杂交（ISH）律扫描到HER2DNA扩增中性，这两种状况才算是“HER2中性白血得病”。如果IHC扫描是2+但ISH扫描中性，或者是IHC扫描1+，那么这些白血得病虽然依赖于HER2，也不会被划定为“HER2中性白血得病”。

真正扫描足足HER2的白血得病，大概只占30-40%，目前认定的HER2中性白血得病共约占15-20%，而只剩50%左右的白血得病，就是只不过“HER2偏更高解读白血得病”。

4、Ki-67

Ki-67 （增生股票价格）是与蛋白质增生有关的所称标，中性率越加更高，栖息于越加快，一个组织分化越加差，对复发也越加敏感。Ki-67是Luminal A和B型号归纳得病人的关键，Ki-67

数据分析找到早期白血得病得病人 Ki67 准确度越加更高，则得病因越加差。最近有数据分析提议，Ki67可准确判定白血得病是否显现转回，而EGFR来得利于分析报告白血得病得病人生存环境、发作状况，可将Ki67、EGFR联合扫描用于白血得病得病因的分析报告之中，为外科名医提供参考。

另行辅助外科手术后，Ki67的解读变化，可以得出得病人得病因 Ki-67更高解读，查看不应在内分泌外科手术的并重加复发，但不可得出。

然而，在国际白血得病数据分析组试验（IBCSGT）VIII和IX之中，对于内分泌质子化型号黏膜中性得病人，在内分泌外科手术并重移除CMF可行性复发，Ki67解读准确度没有得出价值。所以，Ki-67还不可作为外科手术决策的成熟所称标。对于Ki67作为得出因子的意意依赖于争论，白血得病得病人不要因为Ki67不如预料而灰心丧气。

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5、EGFR

数据分析找到EGFR解读的白血得病得病人，相较于EGFR不解读的白血得病得病人不具来得强的浸润性，且EGFR中性的检出率比较很更高。因此，EGFR中性或中性程度与累及黏膜的数目不具极更高的关连性。

同时，EGFR与黏膜的关连性并非局限于一个组织之中，但仅在ER中性的之中，二者方能依赖于模糊的关连性。因此，EGFR在分化妨碍的之中同样不具时常的解读，其强度也较显著，与外科依此之间有关连。

6、P53

P53是一种颇为不可忽视的愧胃癌DNA，与白血得病的得病变依赖于密切关连。P53参与DNA烧伤修补、愧制作用蛋白质过度增生。

P53与甲状小叶激亦同所受微ER依赖于显著的负涉及。在白血得病之中，得病人外科依此的更高偏更高与其腋黏膜的转回大多是加剧得病人得病因妨碍的不可忽视所称标，ER中性查看其得病因妨碍，EGFR、P53蛋白质解读与外科依此、腋黏膜转回都为涉及，与ER呈负涉及，因此，在外科得病人流程之中，不应用EGFR与P53大多可有效判定得病人得病因状况，提升外科手术针对性。

有数据分析表明，P53、HER-2 在采用环磷酰胺-表柔比星-氟尿嘧啶复发前后不具生物化学关连（P ＜ 0.05）。ER 中性与中性得病人、PR中性与中性得病人，化果关连无生物化学意意（P ＞ 0.05），而 P53 中性与中性得病人、HER-2 中性与中性得病人，化果关连有生物化学关连（P ＜ 0.05）。复发可以有效降偏更高白血得病蛋白质突变型号 P53 蛋白质的解读，愧制作用蛋白质增生。

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易感DNABRCA的扫描

白血得病易感DNA（BRCA）是不可忽视的愧胃癌DNA，除此以外BRCA1和BRCA2，分别于1990年与1994年被鉴定出来。BRCA1/2DNA突变，加剧其愧制作用发生的功能所受阻。数据分析表明，5%~10%的白血得病得病人不具具微的遗传DNA突变，特指遗传性白血得病（hereditary breast cancer，HBC），其之中BRCA1/2DNA突变占15%。

空投BRCA1/2DNA突变的成年人不仅白血得病发得病可能会增加，其他如卵巢胃癌、输卵管胃癌、胰小叶胃癌、胃肠胃癌及黑亦同瘤等发得病可能会也增加，男性白血得病、胃癌可能会增加。

60%~80%的BRCA1DNA突变白血得病为三中性白血得病（TNBC），超过75%的BRCA2DNA突变白血得病为Luminal型号。

综上，白血得病免疫组化扫描在白血得病得病人名医之中的不应用价值很更高，有利于找到涉及免疫所称标外科手术前后关连，从而具微复发流程之中涉及复发药诱发机制原理，很多人外科推广采用。

参考文献： 1. Tarantino P,Hamilton E, Tolaney S M, et al. HER2-Low Breast Cancer: Pathological andClinical Landscape[J]. Journal of Clinical Oncology, 2020, 38(17): 1951-1962. 2. Clinical and molecular characteristics of HER2-low-positive breast cancer: pooled ysis of individual patient data from four prospective, neoadjuvant clinical trials. Lancet Oncol. 2021 Aug;22(8):1151-1161. 3. Lancet. 2017 Mar 18;389(10074):1134-1150. Breast cancer 4. 第三军医大学学报，2020，42( 10). 后母激亦同特异性 EP2、SP2、1E2、16 在非特殊型号浸润性白血得病的解读关连 5. 之西方白血得病得病人BRCA1/2DNA扫描与外科不应用专家共识（2018年版）.之西方胃癌症Magazine.2018,28(10):787-800