NEJM：绝经前高危乳腺癌的福音——卵巢抑制剂的应用领域

过去的15年，皮质醇受体阳性的早期绝经前前列腺癌使用他莫昔芬等遗传性治疗已证实确保有效，可是同时给与睾丸抑制是不是有效尚未可知。美国社会上临床学指南认为睾丸抑制不应作为绝境前前列腺癌的常规治疗。

2003年，国际前列腺癌深入该机构成员（IBCSG）发起两项随机、3期临床研究中——睾丸抑制功效试验中（SOFT）和他莫昔芬和依西美坦试验中（TEXT），明确绝经前前列腺癌伤寒患使用睾丸抑制分割他莫昔芬或依西美坦是不是确保有效。

最近，来自澳大利亚彼得·麦卡勒姆结核病里心的Prudence A. Francis教授等对SOFT的全面性随访结果（平均随访天数67年末）顺利完成统计分析报导。评论发表在NEJM上。

深入研究随机不属于了2003年12年末——2011年1年末3066名绝经前娼妓，依据不对低剂量文化史，按5年内给与他莫昔芬、他莫昔芬协同睾丸抑制或依西美坦协同睾丸抑制分类。全面性深入研究结果完成对他莫昔芬协同睾丸抑制比可取他莫昔芬能改善人言生存期的假设。

统计结果显示：3066名绝经前娼妓里，1021名给与他莫昔芬，1024名给与他莫昔芬协同睾丸抑制，1021名给与依西美坦协同睾丸抑制。排除不符合条件的伤寒患后，2033名伤寒患不属于全面性深入研究统计分析，平均随访时间67个年末。在这些绝经前伤寒患里，46.7%没有给与低剂量，53.3%给与低剂量。

5年人言生存期他莫昔芬-睾丸抑制组成员86.6%，他莫昔芬组成员84.7%（HR=0.83）。多变量统计分析显示他莫昔芬协同睾丸抑制比可取他莫昔芬效果更好（HR=0.78）。前期给与过低剂量的伤寒患患上率最高，其里，5年人言存活率他莫昔芬-睾丸抑制组成员为82.5%，他莫昔芬组成员为78.0%（HR=0.78）。而依西美坦-睾丸抑制组成员，5年人言存活率为85.7%（HR=0.65）。

深入研究结果表明，将睾丸抑制加入他莫昔芬并没有在总深入研究人群里显示出相对来说益处。可是，对于患上风险很高的绝经前娼妓，加入睾丸抑制可保证辅助低剂量的作用，减低人言存活率。而依西美坦协同睾丸抑制组成员的治果需要后期深入研究结果进一步证实。

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主编： 周钰