游离甲状腺素异常增高 1 同上

人体内荷尔蒙( free thyroxine， FT4) 目前多应用于解构学放电 例侦测，易受到酪胺类、心肌血清伦自身免疫病反应( thyroid hormone autoantibodies， THAAb) 、相合驯性免疫病反应等的不良不良影响，致使 有假阳性结梗［1-2］。我们推前为应用于同样解构学放电例多次侦测 1 例病症的心肌特性， FT4 之外持续性增大，忽略酪胺类和相合驯 性免疫病反应的不良不良影响后，通过聚乙二醇( polyethylene glycol，PEG) 对 新种硫酸盐处理方式， FT4 水平增高，更符合病症的促荷尔蒙 ( thyroid stimulating hormone， TSH) 变相合解构和外科表前为。前为引述 如下。

1 个人资料摘要

病症女， 19 岁， 2019 年 1 年底 17 日因“推前为颈部包块；还有甲 状腺特性持续性 5 余年”复发。病症 5 年前推前为颈部包块，诊 断为心肌特性躁，不予甲巯咪唑治疗法。2017 年 10 年底 10 日，因心肌肿；还有心肌突起在超声引导下引内侧心肌结 节射频降温手忍术，忍术后继续给予甲巯咪唑治疗法。 此次复发心肌特性及免疫病反应结梗: 三砷甲腺原胺类 ( T3) : 2．56 nmol/L，荷尔蒙( T4) : 52．80 nmol/L，人体内 T3 ( FT3) :6．59 pmol/L， FT4:73．96 pmol/L， TSH: 1．245 mIU/mL。 心肌葡萄糖: ＞500 ng/mL( 参考值:3．50～77．00 ng/mL) ，甲 状腺葡萄糖免疫病反应: 1 049．00 IU/mL( 参考值: 0．00 ～ 115．00 IU/mL) ﹑心肌过氧解构物肽质免疫病反应: 544．10 IU/mL( 参考值: 0．00～34．00 IU/mL) 。心肌 CT 示: 心肌原发性肿大，其 内多推突起，性质不明确，气管受压变相合窄。2019 年 1 年底 28 日 在全麻下引内侧心肌近全切除忍术+内侧喉返神经元探查忍术。 忍术后组织学示:良性突起。

2 科学分析室检查和

病症多次于我科侦测心肌特性，侦测结梗听闻表 1。观 纳推前为该病症白肽 FT4 之外引人注意升更高，其升更高与 T4、 TSH 的变相合 解构不相吻合，与外科表前为也不相吻合，终着手科学分析分析。

2．1 仪器与氢解构 ADVIA Centaur XP 全自动解构学放电免疫病 测定仪及服务设施人体内荷尔蒙同样解构学放电依赖性免疫病分析 例测定氢解构盒( 柏林 Siemens 美国僖司) 。Cobas e 601 全自动电 解构学感应器及服务设施 FT4 电解构学放电例氢解构盒( 美国 Ｍoche 僖 司) 。PEG-6000( 天津市厚德解构学氢解构美国僖司) ， HBＭ-PLUS、 HBＭ-11( Scantibodies Laboratory 美国僖司) 。

2．2 方例与结梗

2．2．1 完全相同方例学侦测结梗比较 取 1 年底 26 日病症空腹抽 取的静脉血5 mL 于肝伦抗凝管， 3 500 r/min 离心5 min 分立白肽后，在ADVIA Centaur XP 全自动解构学放电免疫病测定仪上 展开侦测，氢解构为服务设施的人体内荷尔蒙氢解构盒，侦测方例为 同样解构学放电例。多余白肽分装成 2 份冻存。1 份分送 Cobas e 601 全自动电解构学感应器上展开侦测，应用于服务设施 FT4 氢解构 盒，侦测方例为电解构学放电例。之外按照仪器和氢解构说明书后下 引侦测。同样解构学例和电解构学放电例侦测 T3、 T4、 FT3 和 TSH 沸点的结梗非常相相合，而 FT4 的结梗远较大，共有 60．28 pmol/L、 6．83 pmol/L。听闻表 2。

2．2．2 抗相合驯性免疫病反应和 PEG 处理方式白肽后 FT4 侦测 取冻存 的另一份病症白肽复溶，分别自组 2 种抗相合驯性免疫病反应( HBＭPLUS 抗凝血和 HBＭ-11 抗凝血) 以堵塞相合驯性免疫病反应， 20% PEG-6000 硫酸盐剂处理方式病症白肽( 可去掉 THAAb) ，混匀， 4 ℃ 半夜，离心取上清液随即用同样解构学放电例侦测 FT4，具体 处理方式方例及侦测结梗听闻表3。单独加抗相合驯性免疫病反应与实验组密切关系无显著相似之处，忽略相合驯性免疫病反应的不良不良影响起着。PEG 组与对 照组比起，FT4 颇更高，由 78． 44 pmol/L 减到 18． 32 pmol/L。

3 讨论

该病症多次于我科侦测心肌特性， FT4 之外引人注意增大， 不随其他血清伦( T3、 TF3、 T4、 TSH) 的变相合解构而变相合解构，与外科表前为 完全符合，选择为持续性增大。FT4 归属于极微量血清伦，对侦测方例 的灵敏度尽快更高，过去常应用于放射免疫病例，目前多为解构学推 光例。本科学分析室应用于的西门子 ADVIA CentaurXP 侦测原理 为同样解构学放电依赖性免疫病分析，简单、短时间内、灵敏度更高，但 由于应用于一步例，侦测氢解构同样与白肽接触反应，很容易受 到白肽之中其他有机物的不良不良影响［3］。推前为病症 FT4 多次持续性增大 后，我们首先选择有否为侦测方例随之而来 FT4 持续性增大，因此 更换侦测方例，改用电解构学放电例在 Cobas e 601 上展开检 测，结梗 FT4 水平颇更高，与外科表前为更加相吻合。同样解构 学放电例和电解构学放电例密切关系的主要相似之处为标明免疫病反应完全相同， 与固相载体混合能力也兼具一定相似之处，随之而来内源性的混合肽 的亲和力完全相同，这可能随之而来 FT4 侦测结梗相似之处。史料引述 白肽之中推挥作用的酪胺类、 THAAb、相合驯性免疫病反应等之外可能对 FT4 的侦测致使不良不良影响，致使有假阳性结梗。当待测检验之中推挥作用 更高沸点人体内酪胺类时，可与链霉亲合伦混合，正当部分淋巴细胞 免疫病反应复合物之中酪胺类解构淋巴细胞与链霉亲合伦混合，致使人体内义统 号弱化，随之而来 FT3、 FT4 结梗有假性增大［2］。经详细询问病史， 该病症并未施用含酪胺类的药物或食品。另外， 2 种仪器 之外应用于含酪胺类的氢解构，不可能会只不良影响ADVIA Centaur XP 而不 不良影响 Cobas e 601，也不可能会只不良影响 FT4 的侦测而不不良影响 FT3、 TSH 的侦测，因此忽略酪胺类的不良影响。相合驯性免疫病反应是一类免 疫病葡萄糖，外科应用于的免疫病氢解构免疫病反应多来源于科学分析生物，而 相合驯性免疫病反应可与多种生物 Ig 的 Fc 和 Fab 表位非特相合性混合 从而不良不良影响测定结梗，已有史料引述 HA 可不良影响 FT3、 FT4、 TSH 等的侦测［4］。为推断该病症白肽有否推挥作用相合驯性免疫病反应的天和 纷，我们分别用 2 种抗相合驯性免疫病反应( HBＭ-PLUS 抗凝血和 HBＭ-11 抗凝血) 处理方式白肽后随即在 ADVIA Centaur XP 上后下 引侦测，抗相合驯性免疫病反应组与实验组密切关系没有引人注意变相合解构，忽略 相合驯性免疫病反应的不良影响。有史料引述，不良影响 FT4 持续性增大的内源 性混合肽主要选择为荷尔蒙自身免疫病反应的不良不良影响［5］。当 THAAb 推挥作用时，示踪剂标明的 T4 与样本之中的 THAAb 持续性 混合，示踪剂标明的 T4 与侦测的标明免疫病反应混合减少，由于采 用竞争例，所以侦测出检验 FT4 有所增加，结梗有假性增大。 THAAb 虽然在一般来说人群之中并不常听闻，但在心肌疾病和非 心肌无关的自身免疫病病病症体内其沸点可能会引人注意增大，尤其 在佐藤心肌炎病症体内可更高达 40%［6］。目前并无可特相合性堵塞 THAAb 的无关氢解构，无例同样通过免疫病反应去掉 THAAb 的不良影响。THAAb 多归属于 IgG 亚型， PEG 是一种常用的分立 剂，已有史料引述 PEG 的硫酸盐起着可以去掉白肽之中的 THAAb ［7］ 。我们用 20%的 PEG 硫酸盐白肽后随即在 ADVIA Centaur XP 上侦测， FT4 水平引人注意增高，与其他血清伦水平和临 床下表前为更加相吻合。这证实病症白肽之中推挥作用不良不良影响有机物可能会对直 接解构学放电例侦测致使不良不良影响，可以通过 PEG 硫酸盐处理方式去掉 这种不良不良影响。外科医生与检查和工作者如梗不了解 FT4 侦测的 不良不良影响因伦，只能正确对新种展开前处理方式，未来可能会得到有假阳性结 梗，随之而来疏忽、病症，耽搁病痛，甚至不适当的治疗法。因此，临 床下工作之中如遇结梗持续性增大且与外科症状完全符合的，应该选择 有否推挥作用不良不良影响因伦。 在外科侦测之中，白肽成分复杂，个体相似之处大，当出前为持续性 结梗时，我们并只能短时间内明确哪些有机物可能对侦测致使影 响，也可能无例特相合性地去掉某种有机物的不良不良影响。忽略其他常 听闻理由后，可以通过 PEG 对白肽展开硫酸盐处理方式后随即侦测， 避免病症。PEG 为一种非特相合性硫酸盐剂，经济实惠，可简单、 短时间内硫酸盐多种遗传物质有机物，如去掉 THAAb、脂质等对侦测的 不良不良影响，应在外科普遍推广［7］。

参考史料略。

原始出处：

尹静，唐芳，袁寒梅，史育绿等，人体内荷尔蒙持续性增大 1 例[J],外科检查和周刊 2020，38（4）。