十分钟搞定异常子宫出血（概要）

诱发睾丸并发症(abnormal uterine bleeding，AUB)是医学常见的疼痛和临床表现，主要所称与情况下受生子的心率高频率、系统性、经期长度、经期并发症值任何1项无关的、起源于睾丸腔的诱发并发症。

本所称南概述AUB仅限于育龄期非妊娠女性，因此均需剔除妊娠和产褥期具体的并发症，也不举例来说爱发育以前和绝经后并发症。

一、概念更新

1、情况下睾丸并发症即受生子，规章的受生子所称标至不算有数心率的高频率和系统性、经期长度、经期并发症值4个要以次。中华民族原于的概念标准如下，其他还应有经期所谓晕眩，如痛经、腰酸、碰到等。

2、废用概念：废用“功血”，废用metrorrhagia（睾丸并发症）、menorrhagia（受生子太多）等不具备塞浦路斯或意大利文字根的概念。

3、沿用概念：(1)经间期并发症；(2)螺旋状睾丸并发症；(3)突破性并发症：并发症更可有为并发症，值不算者为点滴并发症。

4、新概念诞生

(1)慢性AUB：所称近6个月初内至不算显现出来3次AUB，不均只能救护车针灸处置但均需进不依规章外科。

(2)急性AUB：所称频发了严重的大并发症，医师认为均只能救护车处置以防进一步失血的AUB，可见于有或无慢性AUB病患的患儿。

二、AUB性疾病病患步骤

1、对AUB（即受生子失调）患儿，首先要通过简略询问受生子忽略的近代，验证其特异的并发症来进不依，即患儿主诉。步骤见图1。

2 、受生子频发、受生子太多、经期延长、不规律受生子的病患：步骤见图2。

3 、受生子过不算：是AUB的1种并发症来进不依，在针灸上常见。其性疾病可由于卵巢雌激以次肠道缺乏、无排卵或因手术创伤、水肿、隔膜等因以次造成子内侍膜对情况下值的激以次不反应。诊治步骤见图3。

4 、受生子稀发：诊治步骤见图4。

5 、经间期并发症(IMB)：所称不定、在可预期的受生子之间频发的并发症。按并发症时间可分为卵泡期并发症、围排卵期并发症、黄体期并发症。病患步骤见图5。

三、外科要能

1、针灸上70%-90%的子内侍膜息肉有AUB，表现为经间期并发症、受生子太多、螺旋状并发症、不生子。通常可经眼部B超健康检查发现，最佳健康检查时间为心率第10天之以前；发病均需在宫腔镜下摘除不依流不依病学健康检查。

2 、子内侍膜息肉归因于AUB的处置：①直径<1 cm的息肉若无疼痛，可观察随诊。②体积较大有疼痛的息肉推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫，盲目刮宫容较易遗漏。③对已完成生孩子或近期不愿生孩子者可考虑使用短效口服避生子套或内侍缓释系统(LNG-IUS)以提高复发风险。④对于无生孩子促请、多次复发者，可建议不依子内侍膜截肢术。对恶变风险大者可考虑睾丸截肢术。

3、睾丸腺肌病归因于AUB的发病均需流不依病学健康检查，针灸上可根据十分相似疼痛及临床表现、血 CA125 总体抬高初步病患。眼部超声健康检查可辅助病患，有条件者可不依MRI健康检查。

4、AUB-A的处置：①对疼痛较轻者可试用短效口服避生子套、促性腺激以次释放激以次激动剂( GnRH-a)疗法3-6个月初。②近期无生孩子促请、睾丸一般来说小于生子8周一般来说者也可放置LNG-IUS;对睾丸一般来说远大于生子8周一般来说者可考虑GnRH-a与LNG-IUS重新组建应用。③无生孩子促请、疼痛重、年龄大或药剂疗法无效者可不依睾丸正因如此截肢术。④有生孩子促请、睾丸腺肌瘤患儿可考虑局部病灶截肢+GnRH-a疗法后再获取辅助生殖电子技术疗法。

5 、睾丸黏膜瘤归因于AUB：对以受生子太多兼有、已完成生孩子的女性，短效口服避生子套和LNG-IUS可缓解疼痛。有生孩子促请的女性可引入GnRH-a、米非司衍生物疗法3-6个月初，待疼痛缓解后考虑妊娠。对严重患儿可不依宫腔镜、腹腔镜或开腹肌瘤剔除术等。

6 、子内侍膜不十分相似增生和恶变是AUB罕见而重要的原因。发病均需不依子内侍膜活检流不依病学健康检查。

7 、子内侍膜恶变和不十分相似增生归因于AUB：(1)年龄>40岁、无生孩子促请的患儿建议不依睾丸截肢术。(2)对年轻、有生孩子促请的患儿，经正因如此盘评估和必要建议书后可引入正因如此心率连续高效合成生子激以次不依子内侍膜萎缩疗法，如甲羟生子衍生物、甲地生子衍生物等，3—6个月初后不依诊刮加吸宫（以翻倍正因如此盘取材的目的）。

8 、再生障碍性病症、各种类白血病、各种过氧化物因子诱发、各种原因引致的血栓提高等诱发过氧化物选择性诱发也可造成AUB。

9 、以下3项中任何1项HIV的患儿提示可能存在过氧化物诱发，应建议书血液病专家，有数：(1)迟于起受生子太多；(2)具备都可病患中的1条：既往有产后、矫正后、或眼科操作具体的并发症；(3)都可疼痛中具备两条或以上：每月初1~2次瘀伤、每月初1~2次鼻并发症、平常牙龈并发症、有并发症倾向家族史。

10、避生子套的漏服可引发撤退性并发症。放置内侍节育器引发经期延长可能与局部以次生成太多或纤溶亢进有关；首次应用LNG-IUS或牙龈埋置剂的女性6个月初内也多会频发BTB。使用利福平、抗惊厥药及抗生以次等也较易造成AUB-I的频发。

本文根据《中华妇产科杂志》2014年11月初第11期的《诱发睾丸并发症病患与疗法所称南》编纂而成，原文作者为田秦杰。点击信源地址可浏览正因如此文。

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编辑： 任杨源