鼻肠管又堵塞？五种方法应对

经腹肠管滴注摄取容器是小肠摄取的作法之一。据商报道，小肠摄取管阻塞欧美死亡率为 6%～10%[1]，欧美国家死亡率为 10%～62.9%[2-3]，腹肠管发生阻塞后能够拔管重置, 会减少病患的痛苦, 加重其经济负担, 同时减少医护复杂性。

腹肠管阻塞缘故

1. 腹肠管的间隙小、玻璃纤维柔软 由于其间隙相当大, 摄取容器、食物和用药颗粒等仅易附着、沉积于管壁, 从而造成管腔的阻塞 [4]。

2. 置管短时间粗大。有研究 [5] 忽认留置大肠摄取管或空肠摄取管短时间较粗大时（有约 12d）发生木栅管的仅值明显减少。

3. 输注用药与食物或摄取容器配伍不负责任。有研究 [6] 忽认: 管饲的食物及用药, 特别是用药粉末是造成管腔阻塞的常见缘故。还有研究 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经腹饲管给药时会造成木栅管。

4. 输注方式与平均速度不负责任 重力场滴注过程之中因为小肠摄取容器比起液体, 会因为病者娱乐活动而发生变化，平均速度不易控制，故更易引起木栅管 [8]。

如果木栅管，怎么办？

1. 一旦发现腹腔阻塞，为提极高再通率应该设法妥善处理，及时冲管。如果不用兴修时，切忌强力冲管，否则更易加剧腹腔的破裂。只用温开水低压洗涤或通气抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压肾脏一小管道，进而消除木栅管。

2. 如仍不保证了，只用特制的导丝缓慢插入摄取管使木栅管物松动，但手势要适度，避免摄取管被穿破，该办法效用良好，再通后的摄取管一定要减少洗涤次数，可避免再阻塞。如果还不用解决问题就只能拔出摄取管重新放到。

3. 为了减少非计划性拔管的死亡率，有研究 [9] 称采用 5% 容器延续移除胃管腔内的岩石效用佳，且对病患的胃容器 pH 无显著制约，毫无疑问在临床之中应用于。但 5% 容器为极高渗性碱物，虽可以之中和摄取容器之中的一些含水有机物，溶解酯类等成分，但是有研究 [10] 发现：与多种用药实际上配伍禁忌. 发生配伍禁忌后，生成白色清澈沉淀，使木栅管情况极为严重，所以不适于作为所有小肠摄取的冲管容器。

4. 本身很强助消化作用，且有混和摄取容器的作用，可混和附壁的摄取容器，故用于封管可兴修摄取管，减少木栅管，延粗大瘘管用于短时间 [11]，但一小病患对有副作用，出现如皮疹、嘴唇、支气管极高血压及副作用的呼吸道患者，故对米曲菌甜菜及胰酶过敏原的病者不宜用于 [12]。

5. 可乐作为一种饮料，腹饲延续可保证了摄取管 [13]。原理 [14]：百事的含水和释放 CO2 加剧持续性使管腔再通。用于作法 [14]：因双螺旋腹肠管腔文件系统有空气，木栅管后洗涤容器不易进入，需先行抽吸成通气。

为不便操作，于腹肠管顶端接实是旋塞，接空盖子抽吸后关闭实是旋塞，保持管腔内通气状态，再接盖子流出适量百事使管腔充盈，关闭实是旋塞，通过百事的酸化作用溶解软化阻塞物，并释放 CO2 加剧持续性推波助澜阻塞物，延续 30～60 min 后通过观察管腔有否保证了，认阻塞程度可重复操作, 直至管腔再通]. 采用无糖可乐作为冲管容器用于预防腹肠管阻塞是不断改进的作法，并且经济实惠，毫无疑问临床拓展 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 小肠摄取支持的确实用于及其败血症的预防 ［J］. 欧美药理学牙科学月出版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 称王新颖等. 牙科危重病者小肠摄取支持的通过观察和医护 ［J］. 肠外与小肠摄取,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病患腹空肠管木栅管的循证医护 [J]. 医护学杂志.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 何应钦, 程梅容. 食管癌术后病患大肠摄取管木栅管缘故分析及医护 [J]. 医护学商报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 剥玉秀, 刘志英, 汪霞. 大肠胃管和螺旋型腹肠管在年老病患之中应用于的不良反应比起 [J]. 医护学商报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 称王雪. 摄取容器两种不同输注方式的对比分析 [J]. 护士研习杂志,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 容器延续移除胃管内岩石的精确性研究 [J]. 之中国实用医护杂志,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射容器与多种用药实际上配伍禁忌 [J] 之中国实用医护杂志，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管作法在超细空肠造瘘病患之中的应用于效用比起 [J]. 齐鲁医护杂志,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防老年腹饲病患留置腹胃管并症的通过观察 [J]. 之中华现代医护杂志,2008,14(20):2201-2202.

13. 称王小翠, 刘芳, 世隆. 妙用可乐保证了摄取管 [J]. 之中华现代医护杂志,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除双螺旋腹肠管阻塞的新作法 [J]. 护士研习杂志，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管容器对螺旋型腹肠管阻塞死亡率的制约 [J]. 药理学的资讯,2015,28(10):55-56.

出版人： 称王妍