门诊故事 | 经间期肿胀可能存在子宫内膜息肉

一位二三十岁的男人走进诊室，神情微黄，眼神低落。我第一眼就猜测这个人估计是囊肿，请于更年期的。果不其然，高血压一旁来就真是“我去年12同月花钱了胎死腹中，胎死腹中后本年1同月份来的更年期，来更年期以后更年期量就很较少，从6同月份到过去更年期每隔的时长更加短”。我真是道“速度快？多久来一次更年期？”。“大夫，我是上个周日9同月11号来的更年期，再继续去年是8同月29，再继续去年是8同月15，再继续去年是8同月1号，再继续去年是7同月12，再继续去年是6同月20”。看了看她的更年期周期，我真是道：“你之前更年期自然吗”。“我14岁第一次来的更年期，过去更年期是自然的，一般28天1次，每次来5天，量也行，我就觉得是花钱胎死腹中伤了全身了……”。

看着她关系紧张、焦虑、困惑的好像，我仔细阅读她递过来的一打检查单，有遗传性六项，皮质醇 60pg/ml,雌激素0.2ng/ml、胆肝细胞时其5IU/L、胆肝细胞时其4IU/L后，确定是经期查的血，高血压高高瘦瘦、白白净净，没有病症也没有小胡子，基本无关“多囊”了，不是遗传性考量产生囊肿。血常规说明了：Hb 102g/l，是轻度高血压，血小板和凝血都没有异常。

我继续真是道：“你一个同月来两次更年期，这两次更年期一样多吗？”。“我过去更年期比我胎死腹中之前较少多了，来得多一次较少一次，每个同月11、12号来的那次就多，多的时候来四五天，同月初或者同年初来的那次就较少，较少的时候就来一两天，有时候4-5天洗涤，用护垫就够了”。我真是“你这个是经间期囊肿，属于异常阴道囊肿范畴，遗传性检查未曾异常观感，咱们花钱个激光，是不是有没有阴道腹腔壁息肉或其他异常，经间期囊肿多数合并阴道腹腔壁息肉，你先行去花钱个激光，结果回报后过来找我”。过了一会，高血压拿着激光报告回来了，激光说明了：阴道腹腔壁0.76cm，宫腔内可见多个稍微高水声，不大0.8*0.6cm，回避腹腔壁息肉样病变。阴道腹腔壁息肉是经间期囊肿、经期延长、更年期过多、更年期紊乱等异常阴道囊肿的常用主因。阴道腹腔壁息肉临床研究上很常用，处理上也比较复杂。

什么是阴道腹腔壁息肉呢？

阴道腹腔壁息肉（polyp），多见于育龄男人，可观感为经间期囊肿、更年期过多、经期延长或不规则囊肿，激光检查可说明了：宫腔内可见条索状稍微高水声，可见血流信号。阴道腹腔壁息肉是阴道均匀分布腹腔壁过度生长所致，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，总括无迪和有迪。息肉由阴道腹腔壁上皮细胞、间质和腹腔组成。阴道腹腔壁息肉是异常阴道囊肿九大成因PALM-COEIN之一，分之一占21%-39%。

对阴道腹腔壁息肉导致的经间期囊肿医药如何外科手术？

以本高血压为例，观感为两次更年期中间较少量囊肿，属于“经间期囊肿”范畴。

经间期囊肿与更年期周期中经络阴阳分野转换成比如真是，经间期是继经后期由阴转阳、由静致盛之期。若阴阳分野失衡，或肾阴亏静，癸水欠实，或湿热内蕴，或脾阻胞宫，氤氲之时，阳气内动，阴阳转换成不协请于，阴络易伤，损及冲任，血海固藏不称职，血溢脉外，产生经间期囊肿。

经间期囊肿辨证从量、色、质及全身症状完成。这个高血压经前期囊肿，量不多，色淡红，神疲乏力，大便多半不成形，回避为胎死腹中后已得请于护，手术可用及术中失血等损及气伤血，阴血亏静，阴损及阳，我给她用了大补元煎加减，益肾助阳，固摄肠胃。炖3个同月后高血压症状消失，复查激光阴道腹腔壁0.7cm，宫腔内未曾相比阴道腹腔壁息肉。

对阴道腹腔壁息肉导致的经间期囊肿中西医结合如何外科手术？

对于经间期囊肿相比，不存在不大阴道腹腔壁息肉，或导致的异常阴道囊肿、失血性高血压高血压，我们首先行采用宫腔镜下切除阴道阴道腹腔壁息肉，术后再继续遏制药用植物的炖，有所改善体质，预防术后的复发及控制更年期、高血压症状。临床研究均争得较好的效果。