2014年ASCO 乳腺癌疗程主要研究进展

创作者：中都国医学科学院疗养院 徐兵河 王佳玉2014年英国外科学会(ASCO)上，结核病的外科科学研究日后次成为；还有之一，许多外科科学研究结果都在这次小组会议上透过了报导，本文对其中都几项最重要的外科外科手术科学研究进展介绍如下。1、绝经以前特异性白血病最初结核病的基本功能肾上腺外科手术1.1 相当依西美坦/他莫昔芬为首生殖细胞功能诱发外科手术绝经以前HR+最初结核病的随机III期科学研究: IBCSG TEXT &SOFT为首深入研究 目以前普遍认为，对绝经以前特异性白血病最初结核病术后基本功能肾上腺外科手术起着甚为信服的类固醇是他莫昔芬，生殖细胞去势力荐用于有髙危中风风险，且中风后未加剧闭经的腹水，或不愿意放弃基本功能中风的中都危中风风险腹水，可单用或与他莫昔芬(TAM) 为首系统设计。2014年英国外科学会(ASCO)年会上报导了两项试验中都的合并深入研究结果。TEXT和SOFT试验中都是III期随机试验中都，相当依西美坦(E)+生殖细胞功能诱发（0FS)和TAM(T)+OFS基本功能外科手术绝经以前ER白血病最初结核病。 两个试验中都共入第一组5738实有绝经以前期ER白血病的最初结核病腹水，其中都TEXT科学研究2672实有，SOFT科学研究3066实有。 TEXT将术后12月内的腹水随机分派到依西美坦+生殖细胞功能诱发第一组或TAM+生殖细胞功能诱发第一组，外科手术5年(可以同时为首中风)。SOFT试验中都将术后12月内（如果不打算中风)或进行时(新近)基本功能中风8个月初内的腹水随机分派到依西美坦+生殖细胞功能诱发第一组、TAM+生殖细胞功能诱发第一组或TAM单药外科手术第一组，同样也外科手术5年。 主要科学研究起点是无病共存部将(DFS)。因为惨案心血管疾病低，于2011年对TEXT和SOFT试验中都透过为首深入研究。月份到 2013年，中都位随访5.7莱塞，第一组腹水的一些人意向深入研究报导了 514实有无病共存惨案。依西美坦+生殖细胞功能诱发第一组腹水的5年DFS为91.1%，TAM+生殖细胞功能诱发第一组腹水的5年 DFS为87.3%，依西美坦+生殖细胞功能诱发第一组可降低中风风险 28%(HR=0.72，95%CI 0.60〜0.86，P=0.0002)。第一组次要起点期望——无结核病中风等待时间(BCFI)和无远处中风等待时间(DRFI) 依西美坦+生殖细胞诱发第一组仅优于对照第一组。第一组总共存期（OS) 结果相近。第一组3〜4级所致惨案的心血管疾病完全完全相同，并且与基本上报导的芳香化酶诱发剂(AI)类类固醇相近。 该试验中都的主要科学人类学家(Pl)Olivia Pagani任教援引:近来，5年的TAM是绝经以前ER白血病最初结核病基本功能外科手术的金标准化。TEXT和SOFT科学研究结果表明，依西美坦+生殖细胞功能诱发可以取而代之TAM成为此类腹水另一外科手术并不需要。但我们须要较长等待时间随访以便更好地评核年轻腹水的共存期、长期外科手术的副起着和对生殖的所致影响。” 1.2 老年人对绝经以前HR+最初结核病腹水HRS的所致影响 基本上的科学研究推测，老年人与最初结核病所致HRS相关，然而，这种依赖性多见于ER白血病或生殖细胞功能活跃的结核病中都。最初结核病试验中都协作第一组(EBCTCG)深入研究了来自70个外科试验中都的80 000名最初结核病腹水的各项与HRS相关的因素，中都位随诊8年。根据WHO的表述，老年人的标准化为体重比部将 (BMI)≥30。 科学研究推测，老年人对结核病死亡部将的指明、法理所致起着荡然无存于绝经以前ER白血病疾病，对40 000实有男人绝经后ER白血病疾病腹水的起着所致，对20 000实有绝经以前/绝经后ER有性腹水结核病死亡部将无所致影响。 该科学研究的PI，格拉斯哥大学的Hongchao Pan博士援引：老年人一般只会减小绝经后妇女儿童血液中都的雌激素水平，所以老年人只所致影响绝经以前男人HRS的科学研究结果令我们非时常吃惊，这意味着我们对老年人所致影响HRS的主要生物科学必要尚不十分清楚。2、HER2白血病最初结核病的凋亡外科手术ALTTO是2014年ASCO揭晓的重要的外科试验中都的结果之一，由主要科学人类学家之一 Edith A. Perez任教在会上上年度报告。这是一项针对HER2白血病最初结核病的全球性多中都心、随机开放的III期外科科学研究。该科学研究相当了卡马替尼单药外科手术、合唱曲妥凤唑单药外科手术、合唱曲妥凤唑序贯卡马替尼和合唱曲妥凤唑为首卡马替尼为首基本功能外科手术(1年)HER2白血病最初结核病的。主要试验中都起点是DFS。 自2007年1月初至2011年7月初间，来自44个发达国家、946 个科学研究中都心的8381位腹水在基本功能中风后或中风中都被随机分派到合唱曲妥凤唑单药外科手术第一组(N=2097)、卡马替尼单药外科手术第一组 (N=2100)、合唱曲妥凤唑—卡马替尼序贯外科手术第一组(N=2091)或合唱曲妥凤唑+卡马替尼外科手术第一组(N=2093)。第一次中都期深入研究标示出卡马替尼单药外科手术的效果不如合唱曲妥凤唑单药外科手术，根据法理数据防范评议会的力荐，卡马替尼单药外科手术第一组于2011年8月初18日重启，该第一组腹水随即力荐予以一年合唱曲妥凤唑外科手术。 在中都位随访4.5年，即2013年12月初透过的中都期深入研究结果标示出:与合唱曲妥凤唑单药外科手术相比之下，卡马替尼+合唱曲妥凤唑序贯或同时基本功能外科手术HER2白血病最初结核病不会值得注意的共存优势，三第一组腹水的4年DFS相近:合唱曲妥凤唑第一组86%，卡马替尼+合唱曲妥凤唑同时外科手术第一组88%，序贯外科手术第一组87%。与合唱曲妥凤唑单药外科手术相比之下，为首外科手术的某些征状的心血管疾病更高，实有如过敏、红斑和肝病。该试验中都的另一个主要推测是，相当严重的心脏相关征状的心血管疾病极高。ALTTO试验中都第一组中都，结核腹水的心血管疾病低于1%，即使95%的腹水系统设计蒽环类基本功能中风。 科学人类学家 Edith A. Perez 任教以及 ASCO 名誉主席 Clifford A.Hudis 任教评论:虽然之以前NeoALTTO科学研究标示出，术以前系统设计卡马替尼和合唱曲妥凤唑为首外科手术时腹水的病理完全缓解部将(pCR)是合唱曲妥凤唑单药外科手术的两倍。我们时常推论，新近基本功能外科手术pCR部将的提高能有效部将分析DFS及OS的缓解，因此从术以前新近基本功能中风+凋亡外科手术的外科科学研究的白血病结果来取而代之基本功能外科手术科学研究。然而，ALTTO试验中都并不会证明为首促HER2双凋亡类固醇在基本功能外科手术中都的共存优势。类固醇开发设计的捷径受到挑战，外科科学研究替代起点的交往也受到挑战:英国FDA以前基于PCR加速许可了几种新近药，但以前看来，PCR与腹水长期HRS并不必画等号。对于HER2白血病最初结核病基本功能外科手术的标准化设计方案仍是基本功能中风+合唱曲妥凤唑外科手术1年。3、贝伐凤唑在最初结核病基本功能外科手术中都的起着2014年ASC0会上年度报告了 E5103试验中都的结果。该试验中都并不需要HER2有性结核病，按照1 : 2 : 2将4994实有HER2有性伴支气管白血病或支气管有性合并其他高危因素的最初结核病腹水随机分派到三个外科手术第一组中都。除了多柔比星和化疗以及每周可用紫杉醇，腹水或放弃CPA(A第一组:AC>T)，或在中风其间放弃贝伐唑(B第一组:BvAC>BVT),或先以在中风其间放弃贝伐唑外科手术之后日后放弃贝伐唑单药外科手术10个心部将 (C第一组:BvAC>BVT>BV)。主要起点是无浸润性结核病共存期 (IDFS)。 结果标示出，中风相关所致惨案(AE)还包括造血诱发和周围神经囊肿在三第一组中都相近。大于3级的腹水、血栓、原发性、囊肿惨案在三第一组报导的比部将分别是2%、8%、11%。15个月初时外科结核腹水的累计心血管疾病为1.0%、1.9%、3.0%。B 第一组约24%的腹水，C第一组55%的腹水在试验中都设计方案进行时以前中都止贝伐凤唑外科手术。中都位随访等待时间为47.5个月初，在A、B、C三第一组共有430实有IDFS惨案，三第一组5年的IDFS相近，并列77%、76%和80%。科学研究表明，在蒽环类类固醇和紫杉醇的基本功能外科手术中都添加贝伐凤唑并不必缓解高危的HER2有性结核病腹水的IDFS或者OS。系统设计贝伐凤唑其实减小了所致惨案，加剧贝伐凤唑的最初戒断惨案心血管疾病髙。 无论在HER2白血病结核病(BETH科学研究，3509实有腹水，基本功能中风/合唱曲妥凤唑+/-贝伐凤唑)，还是在TNBC (BEATRICE科学研究，2591实有腹水，基本功能中风+/-贝伐凤唑)，以及HER2有性伴高危因素的结核病(E5103科学研究)，基本功能外科手术中风改进减小贝伐凤唑仅未减小DFS或OS单单。并且，上述科学研究仅推测，贝伐凤唑第一组3〜4度刺激性心血管疾病值得注意增高，因刺激性中都断外科手术的分之一也高。到目以前为止的证据标示出，贝伐凤唑不适合于结核病基本功能外科手术。